Ciążowe nadciśnienie złośliwe przewidywalne

Objawy tego niebezpiecznego stanu pojawiają się około 20. tygodnia ciąży u prawie 5% kobiet, najczęściej dotykając pierworódki otyłe i z cukrzycą. Początkowe stadium nazywane jest stanem przedrzucawkowym, a potocznie zatruciem ciążowym i objawia się wzrostem ciśnienia, niewielkim białkomoczem i obrzękami. Przyczyna tego zjawiska nie jest znana, przypuszcza się jednak, że niedokrwione łożysko produkuje substancje zwiększające ciśnienie u ciężarnej. Problemem jest jednak przewidzenie czy dana kobieta z objawami „zatrucia ciążowego” jest w grupie szczególnie narażonej na rozwój pełnoobjawowej rzucawki. Podczas ataku dochodzi do bardzo znacznego wzrostu ciśnienia, uszkodzenia nerek i mózgu. Prowadzi to do pojawienia się dużej ilości białka w moczu i szybko narastających obrzęków, a także drgawek przypominających padaczkę. Może zakończyć się nawet zgonem. Jedynym skutecznym leczeniem na tym etapie jest rozwiązanie ciąży, niestety z nie zawsze w pełni dojrzałym płodem. Lekarze ze szpitala ogólnego w Bostonie po przeanalizowaniu 45 kobiet będących w stanie przedrzucawkowym we wczesnym okresie ciąży i porównaniu ich z 90-osobową grupą kontrolną stwierdzili, że wszystkie pacjentki z historią stanu przedrzucawkowego miały bardzo niski poziom osoczowej globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Oparty na tym spostrzeżeniu test przesiewowy mógłby więc wykryć także szczupłe kobiety będące w grupie podwyższonego ryzyka. Pozwoliło by to objąć opieką nie tylko ciężarne otyłe, z cukrzycą i przewlekłym nadciśnieniem. Wyizolowanie szczególnie narażonych chorych umożliwi też rozpoczęcie prac nad terapią profilaktyczną.