Klatka piersiowa w kształcie lejka to wrodzona deformacja ściany klatki piersiowej, obejmująca płaskość i zagłębienie. Znana również pod nazwą: klatka piersiowa szewska. Inne cechy klatki piersiowej w kształcie lejka to: wydatne łopatki, wystający brzuch i pochylona do przodu głowa. Skrzywienie może być widoczne zaraz po urodzeniu. Często zauważalne także po okresie dojrzewania. Częściej dotyka chłopców niż dziewczynki.
Formy skrzywienia lejkowatego
Istnieją dwie formy tego skrzywienia:
- symetryczne,
- asymetryczne.
Mostek jest przesunięty w prawo lub w lewo od linii środkowej ciała, podczas gdy przednie żebra przechylają się nadmiernie do tyłu, a plecy są równe. W miarę zapadania się dolnej części mostka wzrasta fizjologiczna kifoza piersiowa. Osoby z klatką piersiową szewca mają skurczone mięśnie klatki piersiowej, osłabione mięśnie brzucha i pleców oraz nieprawidłowy mechanizm oddychania. Leczenie klatki szewskiej można podzielić na leczenie zachowawcze i operacyjne. Jakie są różnice? Jakie ćwiczenia można wykonywać w celu poprawy postawy?
Objawy lejkowatej klatki piersiowej
Zaburzenie postawy objawia się wgłębieniem w przedniej ścianki klatki piersiowej. Jest to widoczne po urodzeniu. 90 procent przypadków diagnozuje się w ciągu 1 roku życia. Wada może się z czasem pogorszyć. Jest to związane z szybką ekspansją kości w okresie dojrzewania.
Klatka piersiowa w kształcie lejka w zdecydowanej większości nie powoduje istotnych problemów klinicznych. Jest jedynie kwestią estetyczną, ale nie należy jej ignorować. Brak pewności siebie, akceptacja ciała, zakłopotanie i niska samoocena mogą prowadzić do trudności psychologicznych, a nawet depresji w przyszłości. Dotyczy to zarówno pacjentów w wieku młodzieńczym, jak i dorosłych.
Budowa klatki piersiowej
Prawidłowo skonstruowana klatka piersiowa ma 12 par żeber, mostek i 12 kręgów piersiowych. Każda ze struktur jest ze sobą połączona. Mostek jest połączony chrząstką z pierwszymi 7 parami żeber. Następne dolne żebro jest również połączone z wyższymi żebrami chrząstką. Z tyłu przechodzą przez staw z kręgosłupem piersiowym.
Główną funkcją klatki piersiowej jest ochrona narządów wewnętrznych i aktywne uczestnictwo w procesie oddychania. Oddychanie dzieje się za pomocą znajdujących się w niej mięśni oddechowych (przeponowych i międzyżebrowych). Istnieje kilka fizjologicznych typów klatki piersiowej. W zależności od stopnia wygięcia mamy do czynienia z klatkami płaskimi, płaskimi lub beczkowatymi. Podczas wzrostu i rozwoju mogą pojawić się patologiczne deformacje klatki piersiowej.
Klatka piersiowa lejkowata, szewska — przyczyny
Główna przyczyna lejkowatej klatki piersiowej nie jest do końca zidentyfikowana. Jeśli objawia się jako wada wrodzona, najczęstszą przyczyną są wrodzone nieprawidłowości w rozwoju przepony lub nieproporcjonalny wzrost chrząstki żebrowej. Dlatego tak często objawia się zdeformowanym wyglądem klatki piersiowej dziecka. Deformacje wklęsłe klatki piersiowej są również wynikiem krzywicy lub gruźlicy klatki piersiowej. Współistnieją z bliznami po procesie zapalnym.
Przyczyn powstawania klatki piersiowej w kształcie lejka może być wiele.
Możemy wymienić m.in.:
- Dziedziczne deformacje: wady genetyczne mogą wpływać na nieprawidłowy rozwój połączenia mostkowo-żebrowego. Uciskają mostek i powodują jego zapadanie się.
- Przeszkody w syntezie i dystrybucji kolagenu.
Przyczyny lejkowatej klatki piersiowej szewskiej obejmują:
- nieprawidłowości dziedziczne,
- krzywica,
- wrodzone zaburzenie rozwoju membrany,
- ściągające się blizny po procesie zapalnym,
- nieproporcjonalnie przerośnięta chrząstka żebrowa w stosunku do reszty klatki piersiowej.
Rozpoznanie lejkowatej klatki piersiowej
Rozpoznanie klatki piersiowej w kształcie lejka nie jest trudne, ponieważ zmiany strukturalne widoczne są gołym okiem. Lekarz ocenia kształt i symetrię klatki piersiowej dziecka oraz ogólną postawę pacjenta. Wykonuje zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografię komputerową. W ten sposób określa stopień deformacji i wdraża odpowiedni plan leczenia. Tomograf pokazuje również położenie serca i płuc oraz ewentualne zmiany w budowie narządów wewnętrznych.
Czasem wskazane jest wykonanie dodatkowych badań – echa serca lub spirometrii. Po badaniu lekarz zaproponuje możliwe sposoby leczenia i korygowania wady. Pacjenci z tą wadę często skarżą się na współistniejące objawy. Są nimi m.in. zapalenie płuc i oskrzeli, trudności z oddychaniem oraz szybkie męczenie się. Mogą wystąpić objawy sercowo-naczyniowe – kołatanie serca, uczucie stresu.
Sposoby leczenia klatki piersiowej lejkowatej
Istnieją dwa rodzaje leczenia klatki lejkowatej:
- Leczenie zachowawcze (ćwiczenia),
- leczenie operacyjne.
Przy leczeniu zachowawczym doświadczony fizjoterapeuta stosuje różne rodzaje ćwiczeń. Bierze pod uwagę ćwiczenia oddechowe i rozciąganie. Bardzo ważne jest również wzmacnianie mięśni brzucha i pleców oraz ćwiczenia wytrzymałościowe. Stosuje się również leczenie manualne, kinesiotaping oraz masaż. W przypadku silnego bólu można zastosować ciepłe okłady, laseroterapię i elektroterapię. Warto też nauczyć się utrzymywać prawidłową postawę ciała.
Leczenie zachowawcze ćwiczeniami jest często stosowane jako przygotowanie przedoperacyjne. Jest to jedyna metoda, która może poprawić wygląd klatki piersiowej i zminimalizować problemy kliniczne i ortopedyczne. Pomaga także uniknąć dalszych konsekwencji w przypadku poważnych zniekształceń.
Terapia chirurgiczna klatki piersiowej lejkowatej
Podejście Nussa jest jedną z mniej inwazyjnych metod chirurgicznych. Podejście Nussa polega na włożeniu odpowiednio wygiętej metalowej płyty pod zapadnięty mostek. Wprowadza się ją za pomocą specjalnej prowadnicy wygiętej w kierunku kręgosłupa. Jest ona obrócona o 180 stopni, aby nadać zdeformowanej klatce piersiowej prawidłowy łuk. Końce są połączone z żebrami, dzięki czemu płyta się nie ślizga. Taką płytkę usuwa się po trzech latach.
Operację tę można wykonać w każdym wieku. Nie jest jednak wskazana u dzieci poniżej 10 roku życia ze względu na nawroty po usunięciu płytek krwi przed zakończeniem wzrostu organizmu. Po operacji konieczna jest rehabilitacja. Pomaga uniknąć nawrotów i zachować efekt korekcyjny. Blizny pooperacyjne są niewielkie.
Kolejnym sposobem operacyjnym jest dzwon próżniowy. Jest to pompa próżniowa, która unosi mostek w kierunku przedniej ściany klatki piersiowej. Terapia jest rozwijana poprzez wydłużenie czasu pracy pompy i monitorowanie efektów. Jednak istnieje niewiele badań medycznych, które omawiają ryzyko i długoterminowe skutki tej metody.
Ćwiczenia korekcyjne klatki piersiowej lejkowatej
W systematycznym leczeniu deformacji klatki piersiowej stosuje się trzy główne rodzaje ćwiczeń korekcyjnych. Wyróżnia się ćwiczenia oddechowe, specjalne oraz najogólniejsze, ogólnorozwojowe. Specjalne związane są z określoną formą wady klatki piersiowej lub wytrzymałością. Podnoszą wydolność narządów wewnętrznych. Celem treningu ogólnorozwojowego jest wzmocnienie całego narządu ruchu.
Ćwiczenia przeznaczone są do:
- zwiększenie ruchomości stawów;
- usuwania przykurczów;
- wzmacnianie siły mięśniowej;
- poprawianie sprawności fizycznej.
Ich głównym celem jest kształtowanie postawy ciała i ustalenie koordynacji ruchowej. Pomagają także w postrzeganiu kierunku ruchu i wyczuwania pozycji ciała. Gry i zajęcia z gimnastyki korekcyjnej zaspokajają przemożną potrzebę ruchu u dzieci. Jest ona szczególnie rozpowszechniona u młodzieży z problemami postawy. Ćwiczenia takie jak nagłe wykroki, skoki itp. nie są dozwolone w gimnastyce korekcyjnej.
Oddech
Ćwiczenia oddechowe mają na celu osiągnięcie następujących celów:
- nauka skutecznych technik oddychania;
- podnoszenie pojemności życiowej płuc;
- wzmacnianie mięśni oddechowych.
Ich celem jest również zapobieganie chorobom układu oddechowego. Mogą wystąpić w wyniku nieprawidłowości w klatce piersiowej dziecka. Cele te są osiągane poprzez zmianę mechaniki oddychania. Kształtowanie optymalnej drogi oddechowej i poprawę funkcjonowania mięśni oddechowych, zwłaszcza przepony. Wybierając ćwiczenia oddechowe, zastanów się, jak wpłyną one zarówno na klatkę piersiową, jak i kręgosłup.
Ćwiczenia specyficzne dla rodzaju deformacji klatki piersiowej powinny służyć:
- zwiększeniu ruchomości stawu barkowego;
- wzmocnieniu mięśni pleców i innych mięśni rdzenia.
Ćwiczenia w środowisku wodnym
Oprócz układu oddechowego ćwiczenia w środowisku wodnym obejmują układ krążenia, podnosząc wydolność organizmu. Jest to szczególnie istotne u osób z wadami postawy. Z drugiej strony nie zaleca się nurkowania, ponieważ powoduje ono zbyt duży dług tlenowy.
Przykładowe ćwiczenia korekcyjne:
- Stań z nogami przed sobą, ustaw krzesło pod ścianą w odległości około 80 cm. Trzymaj różdżkę za plecami wyprostowanymi rękami. Pochyl się do przodu, delikatnie opierając głowę na krześle. Podnoś ręce do tyłu i do góry. Przytrzymaj przez 10 sekund. Powtarzaj ćwiczenie 10 razy.
- Stań z rozstawionymi stopami, rękami uniesionymi przed siebie, zgiętymi łokciami i taśmą oporową w dłoniach. Zrób wdech i rozciągnij taśmę na boki, a następnie wydychaj i rozluźnij taśmę. Powtórz 10 razy.
- Leżąc na plecach, umieść wałek pod plecami w okolicy klatki piersiowej i połóż ręce za głową. Lekko pochyl się do przodu, a następnie opuść głowę na podłogę, jednocześnie zginając klatkę piersiową na wałku w kierunku sufitu. Powtórz ćwiczenie 10 razy.
Kurza klatka piersiowa — charakteryzacja i leczenie
Mostek i 12 par żeber, które łączą się z kręgami piersiowymi, tworzą klatkę piersiową. W prawidłowo skonstruowanej klatce piersiowej mostek jest nieco wysunięty do przodu, żebra są uniesione. Cała konstrukcja tworzy szkielet ochronny dla narządów wewnętrznych, takich jak serce i płuca.
Klatka piersiowa odpowiada również za duży udział w procesie oddychania. Jest to bardzo istotne przeznaczenie. Dlatego też tak ważne jest jej odpowiednie ukształtowanie i co za tym idzie, funkcjonowanie. Niestety zniekształcenia w obrębie tej struktury mogą wystąpić pod wpływem czynników genetycznych lub rozwojowych. Ilustracją takiej wady jest kurza klatka piersiowa.
Kurza klatka piersiowa to wada rozwojowa, w której mostek przesuwa się do przodu, a klatka piersiowa spłaszcza się po bokach. Choroba bierze swoją nazwę od podobieństwa do ptasiej klatki piersiowej. To zniekształcenie jest w dużej mierze wadą wyglądu klatki piersiowej. Może jednak powodować problemy z postawą i choroby napięcia mięśniowego.
Kurza klatka piersiowa a napięcie mięśniowe
Chociaż kurza klatka piersiowa z reguły nie powoduje zniekształceń narządów wewnętrznych i rzadko zagraża życiu. Krzywizna klatki ma wpływ na napięcie mięśniowe. Mięśnie klatki piersiowej i ramion są napięte, a mięśnie brzucha, szyi i pleców zbyt rozciągnięte. Ruch klatki piersiowej jest również ograniczony, co utrudnia proces oddychania, a mięśnie oddechowe są osłabione.
Wystający mostek i zakrzywione żebra, które sprawiają wrażenie nierównej klatki piersiowej, są często główną wadą wizualną, która wpływa na poczucie własnej wartości i problemy z akceptacją ciała u dzieci i nastolatków. Skolioza może wystąpić w wyniku zmian postawy ciała. Skutkiem nieleczonej i nierehabilitowanej deformacji jest również spadek wytrzymałości i ogólne osłabienie organizmu.
Przykład ćwiczeń dla kurzej klatki piersiowej
- Ustaw się lekko okrakiem. Połóż się na brzuchu na kilka sekund, a następnie podnieś się i podskocz z uniesionymi rękami. Powtórz około dziesięciu razy.
- Połóż poduszkę na klatce piersiowej i połóż się na plecach z nogami ugiętymi w kolanach i stawami biodrowymi do ziemi. Zrób wdech, unosząc pępek. Wstrzymaj oddech i pozwól powietrzu przepłynąć z brzucha do klatki piersiowej. Poduszka powinna lekko unieść się, a brzuch opaść. Następnie zrób wydech. Powtórz około dziesięciu razy.
- Połóż się na brzuchu. Dłonie wyciągnij przed siebie. Jednocześnie unieś ręce i nogi około 10 cm nad podłogę i wykonaj wdech. W tej pozycji wykonaj głęboki wydech i opuść ręce i nogi na podłogę. Powtórz około dziesięciu razy.
W dolegliwościach kurzej klatki piersiowej przydatna może być terapia manualna, kinesiotaping oraz masaż. Korekcyjny sprzęt ortopedyczny w połączeniu z ćwiczeniami może być stosowany jako uzupełnienie ćwiczeń. W najtrudniejszych sytuacjach konieczna jest operacja usunięcia zniekształconych odcinków chrząstek żebrowych.