Przeszczep szpiku kostnego polega na wszczepieniu zdrowych hematopoetycznych komórek macierzystych do organizmu, aby zastąpić uszkodzony i cierpiący szpik kostny. Zabieg może być konieczny, jeśli szpik kostny przestał pracować i nie wytwarza wystarczającej ilości zdrowych komórek krwi.
Przeszczep szpiku kostnego może wykorzystywać komórki z własnego organizmu (przeszczep autologiczny) lub od dawcy (przeszczep allogeniczny).
Rodzaje PSK
- Allogeniczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych — Allogeneic Bone Marrow Transplantation (AlloBMT).
- Autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych (Autologiczna transplantacja szpiku kostnego).
Kiedy potrzebny jest PSK?
PSK może być wskazany w następujących sytuacjach:
- Bezpieczna możliwość leczenia choroby za pomocą wysokodawkowanej chemioterapii lub radioterapii w celu zastąpienia, lub uratowania szpiku kostnego, który został uszkodzony w wyniku leczenia.
- Zastępowanie chorego lub uszkodzonego szpiku kostnego nowymi komórkami macierzystymi.
- Dostarczanie nowych komórek macierzystych, które mogą pomóc w bezpośrednim niszczeniu komórek nowotworowych.
Przeszczep szpiku kostnego może przynieść korzyści osobom z wieloma patologiami, zarówno złośliwymi, jak i łagodnymi, takimi jak:
- Ostra białaczka;
- Adrenoleukodystrofia
- Niedokrwistość aplastyczna;
- Zespoły niewydolności szpiku kostnego;
- Przewlekła białaczka;
- Hemoglobinopatie;
- Chłoniak Hodgkina;
- Niedobory immunologiczne;
- Wrodzone błędy metabolizmu;
- Szpiczak mnogi;
- Zespoły mielodysplastyczne;
- Neuroblastoma;
- Chłoniaki nieziarnicze (non-Hodgkin’s lymphoma);
- Zaburzenia komórek plazmatycznych (Zaburzenia komórek plazmatycznych);
- Zespół POEMS;
- Amyloidoza pierwotna.
Zagrożenia
Przeszczep szpiku kostnego ma wiele powikłań, niektóre z nich są potencjalnie śmiertelne.
Ryzyko może zależeć od wielu czynników, w tym od rodzaju choroby lub schorzenia, rodzaju przeszczepu, wieku i stanu zdrowia osoby otrzymującej przeszczep.
Chociaż niektórzy ludzie doświadczają minimalnych problemów z przeszczepem szpiku kostnego, u innych proces ten może mieć komplikacje, które mogą wymagać leczenia lub hospitalizacji. Niektóre powikłania mogą nawet zagrażać życiu.
Powikłania, które mogą wystąpić podczas przeszczepu szpiku kostnego, obejmują:
- Reakcję przeszczep przeciwko gospodarzowi — GVHD (tylko przeszczep allogeniczny);
- Niewydolność komórek macierzystych (przeszczep);
- Uszkodzenie narządów;
- Zakażenia;
- Katarakta;
- Niepłodność;
- Nowotwory;
- Śmierć.
Lekarz może wyjaśnić ryzyko wystąpienia powikłań związanych z przeszczepem. Wspólnie możecie rozważyć ryzyko i korzyści, aby zdecydować, czy przeszczep szpiku kostnego jest dla Państwa odpowiedni.
Potencjalne ryzyko związane z pobieraniem komórek macierzystych od dawców
Jeśli pacjent otrzyma przeszczep, w którym wykorzystywane są komórki macierzyste od dawcy (przeszczep allogeniczny), może być zagrożony wystąpieniem reakcji przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). Stan ten występuje, gdy komórki macierzyste dawcy, które tworzą nowy układ odpornościowy, postrzegają tkanki i narządy Twojego ciała jako coś obcego i atakują je.
U wielu osób, które otrzymały przeszczep allogeniczny, w pewnym momencie rozwinie się GVHD. Ryzyko wystąpienia GVHD jest większe, jeśli komórki macierzyste pochodzą od dawcy niespokrewnionego, ale może się to zdarzyć każdemu, kto otrzymał przeszczep szpiku kostnego od dawcy.
GVHD może wystąpić w każdym momencie po transplantacji. Jednak częściej występuje on po tym, jak szpik kostny zaczął wytwarzać zdrowe komórki.
Istnieją dwa rodzaje GVHD — ostry i przewlekły. GVHD typu ostrego występuje zwykle wcześniej, w ciągu pierwszych kilku miesięcy po transplantacji. Przewlekły typ GVHD zwykle rozwija się później i może dotyczyć wielu narządów.
Oznaki i objawy przewlekłego GVHD:
- Ból stawów lub mięśni;
- Duszność;
- Uporczywy kaszel;
- Zmiany w widzeniu, takie jak suchość oczu;
- Zmiany na skórze, w tym blizny na skórze lub zmniejszenie elastyczności skóry;
- Wysypki;
- Żółtaczka skóry i twardówek (żółtaczka);
- Suchość w ustach;
- Wrzody na ustach;
- Ból brzucha;
- Biegunka;
- Nudności;
- Wymioty.
Czego spodziewać się podczas przeszczepu szpiku kostnego?
Przeszczep szpiku kostnego odbywa się po zakończeniu procesu kondycjonowania. W dniu przeszczepu zwanym dniem zerowym komórki macierzyste są wstrzykiwane do organizmu przez linię centralną.
Infuzja komórek dawcy, podawana dożylnie, jest bezbolesna. Podczas zabiegu pacjent jest przytomny.
Przeszczepione komórki macierzyste przedostają się do szpiku kostnego, gdzie zaczynają wytwarzać nowe komórki krwi. Produkcja nowych komórek krwi może trwać kilka tygodni, po tym czasie liczba krwinek może zacząć się odpowiednio poprawiać.
Komórki macierzyste szpiku kostnego lub krwi, które zostały zamrożone i rozmrożone, zawierają substancję ochronną, która chroni komórki. Na krótko przed przeszczepem mogą zostać przepisane leki w celu zmniejszenia skutków ubocznych. Mogą być one spowodowane przez substancję ochronną. Prawdopodobnie przed i po przeszczepie będziesz również otrzymywać płyny dożylne (nawodnienie), aby pomóc organizmowi pozbyć się czynnika ochronnego.
Działania niepożądane związane ze stosowaniem środka ochronnego mogą obejmować:
- Ból głowy;
- Nudności;
- Duszność;
- Dziwny smak w ustach po wstrzyknięciu środka zapobiegawczego.
Nie każdy doświadcza skutków ubocznych związanych z konserwantem, a dla niektórych osób te skutki uboczne są minimalne.
Po przeszczepie szpiku kostnego
Kiedy nowe komórki macierzyste dostają się do organizmu, zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele i do szpiku kostnego włącznie. Z czasem ich liczba wzrasta i zaczynają tworzyć nowe, zdrowe krwinki. Nazywa się to wszczepianiem. Zwykle potrzeba kilku tygodni, aby liczba komórek krwi w organizmie zaczęła się normalizować. U niektórych osób może to trwać dłużej.
W dniach i tygodniach po przeszczepie szpiku kostnego wykonuje się pobieranie próbek krwi i inne badania w celu monitorowania stanu. Może być konieczne przepisanie leków w celu leczenia powikłań, takich jak nudności i biegunka.
Po przeszczepie szpiku kostnego będziesz pod bezpośrednią kontrolą lekarską. W przypadku infekcji lub innych powikłań może być konieczne pozostanie w szpitalu przez kilka dni, a czasem dłużej. W zależności od rodzaju przeszczepu i ryzyka wystąpienia powikłań konieczne będzie pozostanie w szpitalu przez kilka tygodni lub miesięcy w celu ścisłego monitorowania.
Możesz również potrzebować okresowych transfuzji czerwonych krwinek i płytek krwi, dopóki Twój szpik kostny nie zacznie samodzielnie wytwarzać wystarczającej ilości tych komórek.
Wyniki
PSK może prowadzić do wyleczenia niektórych chorób, niektóre choroby dzięki PSK przechodzą w stan remisji. Cele przeszczepu szpiku kostnego zależą od indywidualnej sytuacji, ale zazwyczaj obejmują kontrolę lub leczenie choroby, przedłużenie życia i poprawę jej jakości.
Niektórzy ludzie tolerują przeszczep szpiku kostnego z niewielką ilością skutków ubocznych i powikłań. Inni doświadczają wielu skomplikowanych problemów, zarówno krótko- jak i długoterminowych. Nasilenie skutków ubocznych i powodzenie przeszczepu różnią się w zależności od osoby, a czasami mogą być trudne do przewidzenia przed przeszczepem.